醫療類國考
115年
[聽力師] 電生理聽力學
第 18 題
18.進行新生兒聽力篩檢時，若自動式聽性腦幹反應未通過，而耳聲傳射是通過的，下列那一種疾病最可能會導致此種測驗結果？
- A 腦膜炎
- B 輕度傳導性聽損
- C 中度感音神經性聽損
- D 聽神經譜系病變
思路引導 VIP
試著回想這兩種篩檢工具分別測量耳蝸與後續神經傳導的哪個部位？如果一種顯示耳蝸外毛細胞功能正常，另一種卻顯示反應訊號傳輸異常，這代表問題最可能出在聽覺系統的哪一段構造呢？
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很好！你的臨床觀念非常紮實。這題考查的是新生兒聽力篩檢（newborn hearing screening）中，耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAE）與自動聽性腦幹反應（automated auditory brainstem response, AABR）兩者生理機轉的差異。
耳蝸與神經路徑的臨床鑑別
OAE 主要反應耳蝸（cochlea）內外毛細胞（outer hair cells）的功能，通過代表外毛細胞正常；而 AABR 則能進一步評估從聽神經（auditory nerve）至腦幹（brainstem）的聽覺傳導路徑。當出現「OAE 通過、AABR 未通過」這種生理學上的分離現象時，正是聽神經譜系病變（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的典型特徵。本題切入點精準連結了測量工具與解剖位置，屬於觀念整合型且具良好鑑別度的核心考點。