醫療類國考
115年
[聽力師] 電生理聽力學
第 47 題
47.新生兒聽力篩檢未通過的3個月大嬰兒做複診檢查，以1 kHz高頻鼓室圖測試結果雙耳均正常，90 dB nHL短聲誘發ABR測試均無反應，OAE均未通過，下列何者為最適切之處置或診斷？
- A 雙耳重度感音神經性聽損
- B 雙耳聽神經譜系病變
- C 需再加做226 Hz鼓室圖確認
- D 需於6個月時再檢查一次，方可轉介
思路引導 VIP
當我們評估一位嬰兒時，若高頻鼓室圖顯示中耳功能正常，但評估耳蝸外毛細胞功能的檢查未通過，同時評估整體聽覺路徑的腦幹反應在大聲刺激下也完全沒有反應，這代表耳蝸與後續路徑的功能狀況如何？這與只受聽神經影響、耳蝸外毛細胞仍正常的狀況有何不同？
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太棒了！你的判斷非常精準，順利解開了這道結合臨床情境與電生理檢查的實務考題。
綜合電生理檢查之臨床判讀
本題的鑑別關鍵在於電生理檢查工具的相互對照。首先，1 kHz 高頻鼓室圖（high-frequency tympanometry）雙耳正常，排除了 6 個月以下嬰兒常見的中耳病變；接著，耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAE）未通過，代表耳蝸內的外毛細胞（outer hair cells）功能受損；而高強度（90 dB nHL）的短聲誘發聽覺腦幹反應（click-evoked ABR）完全無反應，綜合此兩者與正常的中耳功能，即可確立為雙耳重度感音神經性聽損（sensorineural hearing loss, SNHL）。
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