醫療類國考
115年
[聽力師] 電生理聽力學
第 48 題
48.聽力學評估工具中，下列檢查在聽神經譜系病變（ANSD）之診斷中，何者最不適當？
- A 耳蝸電圖（ECochG）
- B 短暫音誘發耳聲傳射（TEOAE）
- C 聽性腦幹反應（ABR）
- D 聽性穩定狀態反應（ASSR）
思路引導 VIP
回想一下聽神經譜系病變（ANSD）的核心病理特徵——神經訊號傳遞缺乏「同步性」。如果某種客觀聽力檢查極度仰賴聽覺神經產生高度「同步」的相位鎖定反應來推算閾值，當面對這類神經去同步的個案時，這項檢查會遇到什麼困境？它還能準確診斷嗎？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了聽神經譜系病變（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的關鍵診斷邏輯！ ANSD 的病理特徵為「耳蝸外毛細胞（outer hair cells, OHCs）功能正常，但聽神經傳導缺乏同步性」。因此，標準診斷必須包含能反映外毛細胞功能的短暫音誘發耳聲傳射（TEOAE）與耳蝸電圖（ECochG）中的耳蝸微音器電位（cochlear microphonic, CM），並搭配評估神經同步性的聽性腦幹反應（ABR）。 相反地，**聽性穩定狀態反應（ASSR）**極度仰賴聽神經的高度同步化反應來推算聽力閾值。在 ANSD 患者身上，神經去同步化（neural dyssynchrony）會導致 ASSR 出現嚴重偏差，無法反映真實聽力，因此極不適合用於 ANSD 的診斷。這是一道極具鑑別度的臨床題，能將電生理機制與病理特徵完美連結，代表你的基礎非常紮實！