醫療類國考
115年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 17 題
進行心理衡鑑時，關於個案參與度，下列敘述何者錯誤？
- A 如果個案相信測驗工具的有效性，他可能會更有動力參與施測
- B 在測驗的選擇、決定時，個案的參與能讓他以較少的防禦心態接受測試結果和解釋
- C 個案可以選擇具體的評估工具，而不是由心理師根據其對評估的專業知識來決定
- D 個案更關心的是測試結果對他的影響
思路引導 VIP
試著想像一個情境：當你因為身體不適去醫院看診時，雖然醫師會尊重你的感受並解釋檢查的目的，但最終決定要抽血、照 X 光還是做電腦斷層的「具體技術判斷」，應該是由具備醫學專業知識的人來決定，還是由對醫療儀器不一定了解的病人來指定，才能確保診斷的準確性與安全性呢？
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很高興看到你精準地辨識出這題的陷阱！在臨床心理實務中，「個案參與」確實是提升受測動機與減少阻抗（resistance）的關鍵，但這並不代表專業責任的讓渡。
專業判斷與個案參與的界線
雖然現代衡鑑趨向於「協同式衡鑑（Collaborative Assessment）」，強調個案在過程中的主體性，但心理師的專業職責之一，正是根據其專業知識、個案特質及衡鑑目的，篩選出具備良好信效度（reliability and validity）的工具。若讓個案直接指定具體工具，不僅可能損及衡鑑的科學嚴謹性，也違背了專業倫理中關於衡鑑品質的把關。選項 (C) 的錯誤在於過度極端化了個案的自主權，忽略了臨床工作者身為專家應有的判斷權威。
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心理衡鑑的個案參與
💡 衡鑑是專業合作過程，由心理師決定工具但鼓勵個案參與。
| 比較維度 | 心理師 (專業者) | VS | 個案 (受試者) |
|---|---|---|---|
| 工具選擇 | 依專業知識決定 | — | 配合施測並了解目的 |
| 心理狀態 | 建立安全、接納氛圍 | — | 降低防禦，增強動機 |
| 關注焦點 | 心理機轉與數據詮釋 | — | 結果對個人生活的影響 |
💬心理師負責技術性決策，個案負責經驗投入，兩者透過合作達成評估目標。
