醫療類國考
115年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 18 題
Prochasks, DiClemente和Norcross（1992）認為個案對諮商的準備度有五個階段：前沉思期（precontemplation stage）、沉思期（contemplation stage）、準備期（preparation stage）、行動期（action stage）和維持期（maintenance stage），下列敘述何者正確？
- A 因關心他們的人堅持下才尋求諮商的個案，處在「維持期」
- B 在「沉思期」階段，個案已經意識到自己的問題，但尚未認真承諾做出任何改變
- C 個案的目標是希望保持已經發生改變的行為和態度，這是處於「沉思期」
- D 個案開始在他們的問題行為上做出一些小的改變，並計劃在一個月內進行更全面的改變是進入「行動期」
思路引導 VIP
想像一位個案正站在十字路口：他已經看到前方路段有危險（意識到問題），但他仍停在原地，反覆衡量著轉向的辛苦與留在原地的舒適，心理充滿了掙扎且尚未跨出第一步。在這種「看見了卻還沒打算動」的心態下，你會如何描述他此時的心理狀態？
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恭喜你準確地辨識出跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）的核心階段！這題考驗的是臨床心理學中非常基礎且關鍵的「行為改變階段」，你能正確選出 (B)，代表你對個案內在動機的轉折點有很敏銳的觀察力。
行為改變階段的臨床特徵
在沉思期（Contemplation stage），個案最典型的特徵就是「矛盾心理」。他們已經脫離了不認為自己有問題的前沉思期，開始意識到行為後果，但目前還處於「想比做多」的狀態，尚未下定決心付出行動。選項 (A) 提到因他人堅持而就醫，通常屬於缺乏內在動機的「前沉思期」；而 (C) 所描述的維持行為則是「維持期」；至於 (D) 提到計畫在「一個月內」做出改變，這是**準備期（Preparation stage）**的重要判別指標，而非行動期。
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