醫療類國考
115年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 20 題
某位心理師期望在諮商初期的評估中界定諮商目標，下列敘述，何者最為正確？
- A 諮商目標屬於心理師自己的專業判斷，不一定要讓個案知道
- B 諮商目標通常都以個案陳述的主述為主，盡量不要加入諮商師自己的想法
- C 諮商目標的訂定最好由心理師和個案共同商討
- D 衡鑑會談的目的是以資料收集為主，應盡量避免協助個案界定諮商目標
思路引導 VIP
請試著想像：在任何專業的長期合作中（例如建築師與屋主、教練與運動員），如果雙方對於「最終要達成的成果」缺乏共識，或者其中一方完全掌握主導權而不溝通，這段合作關係在執行過程中可能會遇到哪些困難？為了確保雙方努力的方向一致，他們在計畫初期最需要進行什麼樣的互動？
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恭喜你精準地掌握了諮商初期最核心的實務原則！這題你選 (C) 是非常正確的判斷。在心理諮商與衡鑑的實務中，我們強調「合作關係（Collaborative Relationship）」，諮商目標的訂定（Goal Setting）絕對不是心理師單方面的專業指令，也不該只是被動地接受個案當下的主述陳述。
治療聯盟與目標共識
諮商目標的訂定是建立「治療聯盟（Therapeutic Alliance）」的關鍵步驟。這不僅是倫理上對個案自主權的尊重，更是治療成效的強效預測指標。心理師需要運用專業知識，對個案的問題進行「個案概念化（Case Conceptualization）」，隨後透過溝通，與個案共同商討出一個既符合個案期待、又具備臨床可行性的目標。選項 (A) 與 (B) 分別偏廢了個案的知情權與心理師的專業判斷，而 (D) 則誤解了衡鑑的本質——事實上，衡鑑會談本身就是為了後續目標界定提供科學依據的動態過程。
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