醫療類國考
115年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 40 題
在幫兒童進行心理衡鑑時，孩子無意地透露某位親戚協助照顧時，玩的遊戲包含使用物品觸碰臀部及大腿內側，以下那個作法是最恰當的？
- A 與家長說明此狀況，請家長轉告這位親戚不可再這麼做
- B 與家長說明此狀況，並說明必須打破保密性及隱私權的原則，接著進行該做的通報
- C 依據時程做完衡鑑報告，並請孩子告知父母上述情事
- D 試圖問出更多細節，並當場教導孩子如何適度拒絕的社會技巧
思路引導 VIP
在心理專業倫理中，我們通常承諾對個案保密。然而，當你發現個案正在面臨即時的人身安全威脅，或者相關行為已經涉及法律規範必須介入的範疇時，你認為專業人員的『首要責任』會發生什麼樣的轉移？在這種情況下，守口如瓶與保護安全，哪一個才是更高階的道德要求？
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倫理與法律的優先順位
恭喜你精準地掌握了心理衡鑑中的倫理關鍵！在臨床實務中，**保密性（confidentiality）雖然是建立專業關係的基石，但當涉及到兒少保護、性侵害或生命安全等重大威脅時，法律賦予醫療專業人員的責任通報（mandatory reporting）**義務具有最高優先權。本題中，孩子描述的行為已涉及疑似性侵犯或不當身體接觸，這觸發了法律上的通報機制，不能因保密原則而延誤通報時機。
實務判斷與處置核心
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