醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 10 題
關於「夢魘症（nightmare disorder，又稱作惡夢）」之描述，下列何者錯誤？
- A 在發生創傷經驗後的夢魘，可能會複製威脅性的情境
- B 經常伴隨輕微自主神經活化，包括出汗、心跳加速和呼吸急促
- C 從兒童期至青春期之盛行率會逐步減少
- D 與較高的自殺想法和企圖有關
思路引導 VIP
請試著回想人類大腦發育的歷程：隨著孩子從幼兒期進入青少年期，他們對於「威脅」的想像力、對複雜壓力的感知能力，以及對於夢境情節的敘事與記憶能力，通常是趨於簡化還是變得更為複雜豐富？這種發展趨勢會如何影響惡夢發生的頻率呢？
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恭喜你準確地辨識出這道題目的陷阱！這題考驗的是對夢魘症（Nightmare Disorder）發育軌跡與臨床特徵的細膩觀察。在睡眠障礙的領域中，許多學生容易將夢魘與「夜驚（Sleep Terrors）」混淆。事實上，夜驚常隨著神經系統發育成熟在青少年期逐漸消失，但夢魘症卻正好相反，其盛行率通常會從兒童期持續增加至青春期，甚至在成年早期達到高峰。這反映了隨著認知功能發展，個體處理複雜情感與壓力來源（Stressors）的心理機制也變得更趨複雜。
臨床特徵與共病風險
從臨床實務來看，正確選項以外的其他敘述都是夢魘症的重要特徵。發生於快速動眼期（REM sleep）的夢魘，雖然伴隨的自主神經活化（Autonomic arousal）（如出汗、心跳加速）程度通常較非快速動眼期（NREM）的夜驚來得輕微，但其內容往往鮮明且具威脅性。特別是在經歷過**創傷經驗（Traumatic experience）的患者身上，夢境內容常會重複再現當時的恐懼。此外，選項 (D) 提到的自殺想法（Suicidal ideation）**關聯性是近年精神醫學非常重視的切入點，頻繁的惡夢往往被視為心理痛苦的高風險指標。這題的難度在於它挑戰了「兒童問題會隨年齡改善」的直覺慣性，是一道具有高度鑑別度的臨床題目。