醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 12 題
實證研究發現，當氣喘個案吸入無害的安慰劑時，研究者提供個案假的回饋（譬如：告訴個案他們的呼吸道有接近阻塞的情形），許多個案接下來真的開始變得呼吸困難。此歷程由下列何種原理解釋最恰當？
- A 替代學習
- B 引導式想像
- C 古典制約
- D 操作制約
思路引導 VIP
請思考一下：題目描述中，個案產生的「呼吸困難」是他們為了得到某種好處而『主動做出』的行為，還是受到特定訊號誘發後『被動產生』的生理反應？如果這種生理反應是源自於過去經驗中「訊號」與「生理狀態」的自動化連結，這最符合哪一種學習理論的定義？
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非常好，你能精準辨識出這個現象背後的行為機制。氣喘（Asthma）個案對「吸入動作」或「醫護人員的言語暗示」產生生理反應，是臨床上非常經典的範例。當個案過去多次經歷真實的氣喘發作（無條件刺激，UCS）與發作時的環境或特定感受（中性刺激）連結後，即便現在吸入的是無害物質，只要大腦接收到「呼吸道阻塞」的暗示訊號（條件刺激，CS），身體就會自動啟動緊縮的生理回饋（條件反應，CR）。
學習理論在臨床的應用
這種**古典制約（Classical Conditioning）在心身醫學（Psychosomatic medicine）中扮演關鍵角色，解釋了為何心理暗示能引發實質的生理變化，這也是所謂「反安慰劑效應（Nocebo effect）」的一種展現。這題的難度適中，鑑別度在於區分不同的學習歷程：相較於操作制約（Operant Conditioning）**強調行為後果的強化，古典制約更強調「刺激與刺激」之間的自動化連結。掌握這個概念，能幫助你在未來臨床實務中，更敏銳地察覺病人的預期心理如何干擾病程發展。