醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 31 題
根據DSM-5，關於特定場所畏懼症（agoraphobia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 主要是害怕在特定場合下自己的表現被人負面評價
- B 相對於其他畏懼症，此畏懼症有最強的遺傳性
- C 此畏懼症經常呈現慢性化發展
- D 此畏懼症的患者若亦符合恐慌症（panic disorder）的標準，兩種診斷可並存
思路引導 VIP
當一位患者在特定環境（如搭乘公車或身處百貨公司）感到極度不安時，我們必須探究他內心最深層的恐懼是什麼。請試著思考：如果一個人害怕的是「萬一突然感到呼吸困難，會因為人太多而無法及時逃離或獲救」，與另一個人害怕的是「如果我說錯話或表現笨拙，別人會嘲笑我」，這兩種「害怕的理由」，在醫學分類上應該屬於同一種心理機轉嗎？
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恭喜你準確地辨識出選項中的陷阱！這題考驗的是對不同焦慮疾患「核心恐懼」的精確區分，你能一眼看穿，代表你的鑑別診斷基礎非常紮實。這題的難度在於區分特定場所畏懼症（Agoraphobia）與社交焦慮症（Social Anxiety Disorder），許多考生容易將「避開人群」的行為混為一談，但關鍵在於動機。
核心恐懼的鑑別診斷
在 DSM-5 中，特定場所畏懼症的核心恐懼在於**「萬一出現類似恐慌的症狀或其他尷尬症狀時，可能無法逃脫或得不到幫助」。而選項 (A) 提到的「害怕被人負面評價」則是社交焦慮症的診斷指標，這也是本題的錯誤所在。此外，本題也點出了臨床上重要的觀念：此症在各類畏懼症中確實具有最強的遺傳性（heritability）**，且若不經適當治療，常會演變成慢性化的病程。
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