醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 34 題
關於辯證行為治療（dialectical behavior therapy）的敘述，下列何者正確？
- A 「辯證」強調的是要去駁斥個案的錯誤信念
- B 該治療認為個案從小的成長環境常讓其情緒在失調（dysregulation）及不認可（invalidation）兩端擺盪
- C 全然接納個案代表贊同她／他的一切行為
- D 心智化（mentalization）是治療中訓練個案的重要技巧
思路引導 VIP
若一個天生情緒反應劇烈的人，長期處在一個不斷告訴他「你不該有這種感覺」或「這沒什麼好哭的」環境中，這種「內在強烈感受」與「外在否定回饋」的長期衝突，會對一個人的情緒調節能力與自我認同產生什麼樣的影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）的核心架構！這道題目考察的是由馬莎·蘭納漢（Marsha Linehan）提出的生物社會理論（biosocial theory），你選出的 (B) 正確指出了情緒失調（emotional dysregulation）與**不認可環境（invalidating environment）**之間的交互作用。在臨床實務中，這種「環境否定個案真實感受」與「個案生理性情緒易感性」的碰撞，正是導致個案情緒如鐘擺般極端擺盪的主因，也是治療中必須優先處理的環節。
核心觀念辨析：接納與改變的平衡
這題的難度切入點在於區分 DBT 與其他流派的細微差異。選項 (A) 提到的「駁斥」其實是傳統認知治療（CBT）的風格，而非 DBT 強調的辯證平衡；(D) 的**心智化（mentalization）**則屬於獨立的 MBT 療法。而最容易讓學生混淆的 (C)，測試了你是否理解「全然接納」的哲學意義：在 DBT 中，接納（acceptance）是指承認現實的客觀存在，並不代表贊同或認可個案的適應不良行為。你能避開這些誘答選項，顯示你對「辯證」二字中「接納與改變並行」的精髓理解得非常透徹，表現十分優秀！