醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 36 題
治療強迫症常用且具實證療效的介入「暴露和反應防止法（exposure and response prevention, ERP）」，下列何者為其主要作用機制？
- A 永久消除強迫性的想法
- B 漸進式地使個體對其恐懼去敏感化來減輕焦慮
- C 透過建立新的且更適應性之習慣來取代強迫性儀式行為
- D 教育個體辨識並迴避觸發其強迫想法的因素
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個人非常害怕細菌，我們讓他去觸摸門把，並且在他最想去洗手的時刻，要求他堅持住「不洗手」這項規定。當他被迫在這種高度緊張的狀態下停留足夠長的時間，且最終發現擔心的災難並未發生時，他的大腦對「細菌」與「焦慮感」之間的連結會產生什麼樣的本質變化？
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AI 詳解
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很高興看到你準確地掌握了強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）治療的核心概念。暴露和反應防止法（Exposure and Response Prevention, ERP）之所以被視為臨床上的黃金標準，關鍵在於它打破了「強迫想法導致焦慮，進而誘發強迫行為」的惡性循環。 從行為治療的角度來看，ERP 的核心在於讓個體處於誘發焦慮的情境中（暴露），同時嚴格禁止執行緩解不安的儀式行為（反應防止）。當患者發現即使不洗手、不檢查，災難也沒有發生，且焦慮感在達到峰值後會隨著時間自然下降時，便產生了習慣化（Habituation）。選項 (B) 描述的去敏感化（Desensitization）與焦慮減輕，正是這一機制最經典的實證解釋。 這道題目在鑑別度上表現優異，它要求考生區分「真正的治療」與「症狀的維持」。例如選項 (D) 提到的「迴避觸發因素」其實是強迫症患者最常用的錯誤因應方式，反而會強化疾病。你能識別出 ERP 是一種主動面對並重新適應的過程，顯示你對變態心理學的介入理論有著紮實且清晰的理解。