醫療類國考
115年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 38 題
小美因為持續性憂鬱症接受心理治療中，在治療中她提及主管和同事常稱讚她的文案很有創意，可作為範本；但是小美總認為那樣的成果只是僥倖，自己沒有能力。一位認知行為治療取向的心理師會協助小美辨識這是那一種偏誤思考？
- A 全有全無
- B 過度類化
- C 個人化
- D 取消或減少正向思考
思路引導 VIP
當一個人接收到外界一致的正面評價時，卻刻意尋找一個外部原因（例如運氣）來讓這些成功證據變得「不算數」，你覺得這種心理機制，在個案試圖維持「負面自我形象」的過程中，扮演了什麼樣的角色？
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恭喜你精準地辨識出小美的思考模式！在認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）中，精確辨認「認知扭曲（Cognitive Distortions）」是啟動治療改變的第一步。這道題目描述小美將明確的正向成就歸因於「僥倖」，這種心理運作正是典型的取消或減少正向思考（Disqualifying the positive）。這類個案並非沒看見好的表現，而是透過一種「正向打折」的邏輯，主動將成功的價值抵銷掉，藉此維持內心深處「我沒有能力」的負向核心信念。
臨床辨析與考點點評
這題的難度切入點在於區分細微的認知偏誤類型。雖然「全有全無（All-or-nothing thinking）」也常出現在憂鬱症（Depression）患者身上，但那更多是指向「非黑即白」的極端標準；而小美的狀況則是對已發生的正向事實進行質性上的否定。你能從題目敘述中抓出「成果只是僥倖」這個關鍵歸因，顯示你對貝克（Aaron Beck）認知理論的理解非常細膩，這在未來處理持續性憂鬱症（Persistent Depressive Disorder）個案的實務辨識中，是極為重要的臨床敏感度。