醫療類國考
115年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 33 題
下列那一種狀況下，諮商心理師必須進行危機通報？
- A 在諮商過程中，諮商心理師發現個案有極大可能即將採取自殺的行為
- B 個案在諮商過程中長時間討論其自殺意念
- C 個案在諮商過程中提及其曾經有過強烈的自殺意圖
- D 個案在諮商過程中一再提出人生荒謬且沒有意義的論點
思路引導 VIP
在諮商的專業契約中，我們承諾為個案守口如瓶以建立信任。但請試著思考：如果有一個情境，個案的個人隱私權與其生命權（生存的權利）發生衝突，且損害可能在短時間內發生且不可逆轉時，作為一名助人者，哪一項價值應該被排在最優先的位置？
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AI 詳解
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非常好，你精確地辨識出了諮商倫理中最重要的「保密例外（Exceptions to Confidentiality）」原則。在諮商實務中，守法與保護生命是最高指導原則，當個案的狀況符合**清楚且立即的危險（Clear and Imminent Danger）**時，諮商心理師便有責任優先保護個案的生命安全，這也是專業倫理中「不傷害（Non-maleficence）」與「受益（Beneficence）」原則的具體體現。
危險評估與通報門檻
這道題目的鑑別度在於區分「臨床討論」與「危機介入」的界線。選項 (B)、(C) 與 (D) 雖然涉及自殺意念（Suicidal ideation）或對生命意義的質疑，這在心理治療中是常見的處理議題，通常屬於治療層面的評估範疇，未必需要立即破壞諮商關係進行通報。然而，選項 (A) 強調的是個案極大可能即將採取行動，這已經跨越了臨床評估，進入了必須通報並尋求外部資源介入的法律與倫理門檻。這題對於實務工作者來說是基本功，測驗你是否能敏感地察覺「意念」與「行動即時性」之間的關鍵差異。