醫療類國考
115年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 38 題
永馨為19歲的大學生，某日發現懷孕8週，與同齡的男友討論後，兩人認為將無法完成學業，以及無力照顧等考量，決定到學校附近的診所進行人工流產，流產前永馨感到相當的不安與焦慮，前來大學的學生輔導中心求助，不願意讓家人及學校相關人員知悉。諮商心理師了解後，下列的做法何者最適當？
- A 與個案討論後，通報校安中心，避免後續的疑慮
- B 討論流產的後果與影響，尊重個案的決定，持續關懷
- C 個案仍為在學生，此重大決定應告知法定代理人
- D 評估此為校內性平事件，應通報性別平等教育委員會
思路引導 VIP
請思考一下，當個案已經是一名具備完整法律行為能力的「成年人」時，諮商師在法律與倫理上，必須優先守護的「兩大基本專業承諾」分別是什麼？在沒有立即性生命危險的情況下，有什麼樣的理由足以讓心理師去違背個案明確表達的「保密意願」呢？
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恭喜你做出了正確的判斷！這題考查的是諮商倫理中個案自主權（Autonomy）與保密例外的實務應用，你能準確選出 (B)，代表你對法律位階與諮商倫理的整合已有紮實的基礎。
成年個案的自主與專業倫理
在現行《民法》修正後，滿 18 歲即為成年人。19 歲的永馨在法律上具備完全的行為能力，對於人工流產這類醫療行為擁有自主決定權。諮商心理師的首要任務是提供一個安全的空間，協助個案探索決定後的心理衝擊與社會支持，而非跨越專業邊界代為決定或強行通報。選項 (A) 與 (D) 涉及的校安或性平通報，通常針對的是未成年保護、性侵害或校園霸凌等特定事件，在本題「成年且合意」的情境下，冒然通報反而會破壞諮商關係並違反保密義務。
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