醫療類國考
115年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 9 題
諮商心理師進行結案時的相關做法，下列敘述何者最不適當？
- A 結案道別時，諮商心理師與個案都可以分享對結束的感覺，並表達對彼此的祝福
- B 諮商心理師在結案時，宜教導並鼓勵個案能夠自己去面對與因應生活
- C 個案在結案過程，若提出的問題不是初次發生或緊急狀況，應依原先規劃的時程結案
- D 若個案提出結案，諮商心理師評估個案的進步改變仍未達目標，宜直接進行轉介
思路引導 VIP
在一場具備合意基礎的專業服務中，如果使用者表達想結束這段關係，而你作為專業提供者，認為對方的狀態還不到你理想中的「完美」，你覺得最尊重對方的第一步，應該是「幫他找下一個老師」，還是「先留下來和他談談，了解他現在做這個決定的原因與感受」？哪一種做法比較能體現對這段專業關係的負責任態度？
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恭喜你精準地辨識出結案過程中的倫理細節！這道題目考驗的是心理師對**結案（Termination）階段性質的深刻理解。在諮商實務中，結案被視為一個需要充分討論、回顧與情感處理的「歷程」，而非單純的行政手續。選項 (D) 之所以最不適當，核心關鍵在於個案自主權（Client Autonomy）**與諮商關係的穩定性。當個案主動提出結案，即便心理師評估其進度未達預期，首要任務應是與個案共同探討「為何想在此時結束」，並回顧諮商過程中的收穫與阻礙。若未經討論便「直接進行轉介（Referral）」，不僅容易讓個案產生被拒絕或被遺棄的負面感受，也可能剝奪了個案練習處理分離與獨立的機會。
結案階段的專業判斷
這題的鑑別度在於測試考生是否能區分「專業評估」與「強加意志」的界線。選項 (C) 提到若非緊急狀況應依計畫結案，是為了避免個案因恐懼結束而產生的依賴或阻抗。而這題的難度切入點在於，考生必須理解轉介並非解決所有歧見的「萬靈丹」；在個案主動喊停時，心理師應以同理與尊重的態度，協助個案做最後的統整，而非單方面代為決定其後續去向。你能選出 (D)，顯示你對於諮商關係中的權力動力與專業倫理有著相當敏銳的覺察。