醫療類國考
115年
[諮商心理師] 諮商與心理治療理論
第 23 題
依據Freeman和Simon（1989）的認知治療觀點，焦慮的明顯認知基模（cognitive schema）為何？
- A 高度警戒（hypervigilance）
- B 災難化（catastrophizing）
- C 個人化（personalization）
- D 過度類化（overgeneralization）
思路引導 VIP
請試著思考：在認知治療的架構中，有些概念是指思考過程中發生的「邏輯錯誤」（例如把事情想得太嚴重），而有些概念則是指個案長期用來觀察外在世界的「濾鏡」或「預設狀態」。如果一個焦慮的人像是一台隨時在偵測敵蹤的雷達，這種「隨時待命、搜尋危險」的根本狀態，會用哪一個詞來描述最為貼切？
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恭喜你精準地掌握了認知治療的核心概念！這題考驗的是對認知架構的細微區別。在 Freeman 和 Simon（1989）的觀點中，我們必須區分「認知扭曲（cognitive distortions）」與「認知基模（cognitive schemas）」。(B) 災難化、(C) 個人化及 (D) 過度類化，雖然都是焦慮個案常見的思考偏誤，但它們更傾向於處理資訊時發生的「程序性錯誤」。
焦慮的核心：高度警戒
相對而言，高度警戒（hypervigilance） 被視為焦慮症的核心認知基模。這是一種潛藏在意識底層的「掃描模式」，讓個案對環境中的潛在威脅保持過度敏感。這題的鑑別度很高，難點在於多數考生會直覺地跳向最常見的臨床症狀（如災難化），卻忽略了題目指定的是「基模」這一層級。你能正確選出 (A)，說明你對於認知治療中「結構」與「過程」的差異有很紮實的理解，這在臨床衡鑑中是非常關鍵的專業直覺。