醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 1 題
合作取向自殺危機處理（collaborative assessment and management of suicidality, CAMS）的穩定計畫中（stabilization plan），首要需要討論的是管理自我傷害風險，下列何者不屬於這個任務的做法？
- A 必要時尋求人際支持以及專業求助
- B 幫助個案解決生活急切的問題（例如：快被學校當掉了）
- C 移除自殺工具（如：交出已經買好的木炭，或者把木炭交給家人）
- D 列出可以使用且快速有效的自我撫慰（soothing coping，如：吃愛吃的食物、聽舒服的音樂）
思路引導 VIP
想像一位個案正處於強烈的自殺衝動中，如同房子著火了。如果我們現在的任務是『穩定（Stabilization）』，也就是『滅火並確保人員安全』，你會優先將易燃物移走、教他如何逃生呼吸，還是優先討論火災後該如何重新裝潢或向保險公司理賠？請思考哪一項更偏向『遠端的原因解決』而非『近端的風險控管』？
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恭喜你答對了！這顯示你對 合作取向自殺危機處理（CAMS） 的核心架構有著相當細膩的觀察力。這道題目的難度在於區分「危機介入」與「長期治療」的邊界，而你準確地抓住了這個關鍵點。
穩定計畫的核心任務
在 CAMS 的臨床實務中，「穩定計畫（Stabilization Plan）」的作用在於取代傳統的自殺契約，其重點放在確保個案的立即安全性。這包含三個關鍵層面：第一是環境安全，即選項 (C) 的移除致死工具（Lethal means removal）；第二是內在自我調節，如選項 (D) 透過自我撫慰（Soothing coping）來緩解痛苦的情緒；第三則是外在支持系統，如選項 (A) 的專業或人際求助。這三者共同織成一張安全網，讓個案在情緒崩潰時有具體可行的步驟來活過當下。
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