醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 12 題
根據DSM-5-TR，下列何者是妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）的診斷特徵？
- A 具有疏離的人際關係，以及侷限的情感表達
- B 習慣於在別人的善意舉動或言語中解讀出貶抑或威脅
- C 依附於重要的人際關係，並且相當順從
- D 具有古怪的信念與神奇的思考並且影響其行為
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一位個案，他在生活中總是帶著一面「有色眼鏡」來看待所有社交訊息。即使同事只是客氣地幫他倒了一杯水，他心裡想的不是『謝謝』，而是『這個人是不是想在背後觀察我的反應，好在主管面前告狀？』這種將『中性或正面訊息』轉化為『負面陰謀』的心理防衛機制，最符合哪一種人格特質的表現？
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恭喜你準確掌握了 A 類群（Cluster A） 人格障礙症的核心區辨特徵！這題選 (B) 反映出你對妄想型人格障礙症（Paranoid Personality Disorder, PPD）那種「長期且普遍的過度懷疑」有很深刻的理解。這類患者並非真的有幻覺，而是其認知歷程中存在一種強烈的敵意歸因偏差（hostile attribution bias），導致他們常在無害的互動中，解讀出針對自己的惡意或威脅。
人格障礙症的鑑別診斷
在臨床實務與考題中，區分 A 類群的三種病症是常見的鑑別重點。選項 (A) 描述的是孤僻型（Schizoid），其核心在於對社交缺乏興趣且情感淡漠；選項 (D) 則是分裂型（Schizotypal），重點在於思考上的奇特與認知扭曲。而 (C) 則屬於 C 類群的依賴型（Dependent）。這題的難度切入點在於考生是否能精準抓到 PPD 的「病態性懷疑（suspiciousness）」特徵，而非僅僅是古怪或社交退縮，對於準備國考的同學來說，是測試基礎定義掌握度的優秀考題。