醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 28 題
物質使用障礙症患者通常重視立即的愉悅與酬賞。以延宕折扣作業（delay discounting task）進行的研究證據顯示，重視立即酬賞與下列那些腦區的活化（activation）有關？①杏仁核（amygdala） ②前額葉皮質（prefrontal cortex） ③伏隔核（nucleus accumbens） ④眶額皮質（orbitofrontal cortex）
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
想像大腦內有兩股力量在拉扯：一個是負責「理智規劃與長遠利益」的軍師，另一個是負責「渴望當下滿足與情緒衝動」的頑童。如果一個人總是無法抵抗眼前的誘惑，你認為是大腦中負責『情緒調節與原始獎賞中心』的部位比較活躍，還是負責『邏輯思考與策略抑制』的部位在主導？在解剖學上，哪些構造最常被稱為大腦的獎賞中樞與情緒門戶呢？
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恭喜你精準地掌握了神經心理學中關於衝動決策的核心概念！這道題目考察的是雙系統模型（Dual-system model）在物質使用障礙症（Substance Use Disorder, SUD）研究中的經典應用。當個體在延宕折扣作業（Delay discounting task）中偏好「立即滿足」時，大腦中負責原始驅力與情緒加工的「衝動系統」會被強烈活化。你準確選出了杏仁核（Amygdala）與伏隔核（Nucleus accumbens），這兩者正是邊緣系統（Limbic system）中掌管情緒顯著性與獎賞預測的核心，反映了對即時酬賞的多巴胺式反應。 從臨床教學的角度來看，這題的鑑別度在於測試學生是否能區分「熱系統（衝動）」與「冷系統（控制）」的解剖定位。雖然**前額葉皮質（Prefrontal cortex, PFC）與眶額皮質（Orbitofrontal cortex, OFC）**也參與決策，但在延宕折扣的研究中，它們更多地與認知控制、抑制衝動以及評估長遠利益（選擇延宕獎酬）相關。你能正確排除執行控制區並鎖定情緒獎賞區，展現了非常扎實的臨床生理心理學基礎。