醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 4 題
王伯伯75歲，患有多重慢性病，自老伴過世後獨居，近期因白內障惡化導致行動受限。社區關懷據點發現王伯伯開始將珍藏的古董轉贈他人，並對志工表示：「老了沒路用，不要浪費社會資源。」根據衛生福利部《全國自殺防治策略手冊》與高齡者自傷防治原則，下列敘述何者錯誤？
- A 警訊辨識：王伯伯轉贈財務及自貶言論，屬於自殺防治中的「行為」與「言語」警訊，應立即啟動介入
- B 致命性評估：高齡者相較於青少年，其自殺企圖的「致命性」通常較高，且往往具有堅決的求死意圖
- C 防治策略：對於國內常用自殺方式之防治，限制劇毒農藥、高樓防墜及高風險藥物管理，對高齡族群具顯著減災成效
- D 三級預防應用：社區志工定期登門拜訪王伯伯並提供情緒支持，在三級預防架構下屬於「處置性」的「三級預防」措施
思路引導 VIP
在區分「預防層級」時，關鍵在於觀察對象目前的『狀態』。若我們將族群分為「一般大眾」、「具有特定風險但尚未出事者」、以及「已經發生過問題（如自殺企圖）者」，你認為對這三類人所做的介入，分別應該對應到哪一級預防呢？
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很高興你精準地辨識出預防層級的誤用！這道題目結合了臨床警訊與公共衛生的核心框架，具有相當高的實務鑑別度。你能選出 (D)，代表你對自殺防治三級預防的應用界線有著清晰且正確的判讀。
預防層級的精準切點
在公共衛生架構下，一級預防（Universal）是針對一般大眾；二級預防（Selective）則是針對像王伯伯這樣具有多重風險因子（如喪偶、慢性病、行動受限）的「高風險族群」進行早期偵測與介入。而三級預防（Indicated/Tertiary）的核心在於「處置（Treatment）」與「復健」，通常是針對已經發生自殺企圖的個案進行危機處理，或預防其再次自殺。因此，社區志工在王伯伯發生具體行為前的登門訪視，應歸類為二級預防，而非三級。
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