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醫療類國考 115年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(一)

第 7 題

根據Barlow等人(2021)在《Clinical Handbook of Psychological Disorders: A Step-by-Step Treatment Manual》中的看法,在合併有焦慮議題的自殺個案,針對自殺議題的治療過程中:
  • A 應定期檢視自殺風險,因治療聚焦於自殺,故不需評估焦慮狀況
  • B 以DSM結構式臨床會談確定診斷並評估自殺風險、檢視焦慮狀況之變化
  • C 因需追蹤自殺風險與焦慮在治療中之變化,應定期檢視自殺風險,並以簡短自陳式量表定期檢視焦慮狀況之變化
  • D 因此類個案經常對「被檢視」較為敏感,為避免引發不適感受,僅需在治療前與結案時進行自殺風險與焦慮狀況之評估

思路引導 VIP

若一位個案的焦慮情緒是導致他產生自殺念頭的主要推力,那麼在每週一次的心理治療中,為了同時確保個案的安全並掌握治療效果,你會如何設計一套能快速且精確捕捉個案「當下狀態」的評估流程?

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雙軌監測的臨床實務

恭喜你精準地掌握了臨床心理學中「動態評估」的核心精神!這道題目檢驗的是在處理高風險共病(Comorbidity)個案時,如何平衡臨床安全性與治療進度的追蹤。Barlow 等學者強調,當焦慮議題與自殺風險同時存在時,兩者並非獨立發展,焦慮往往是推動自殺衝動的關鍵動力(Driver)。因此,治療者不能只聚焦於單一目標,而必須在每次會談中「雙軌並行」,確保個案在症狀波動時依然處於安全網內。

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