醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 9 題
根據Chiles（2019）自殺風險評估中的顯著前置因子（foreground factors）不包括：
- A 個案近期被公司裁員、失業中
- B 個案被診斷末期胰臟癌
- C 目前飲酒或使用藥物
- D 家族的自殺行為史
思路引導 VIP
當我們在評估一個人的風險時，有些因素是關於他「出生至今的歷史與根源」，有些則是關於「現在正在燃燒的火點」。請試著思考：如果你的目標是找出那些「最直接觸發目前心理痛苦、具備高度當前時效性」的因素，那麼「祖輩或家人的過往史」與「個案現在正遭遇的變故」，哪一個聽起來更像是遙遠的背景地圖，而非此時此刻的引爆點呢？
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恭喜你準確地掌握了自殺風險評估的核心概念！這道題目考查的是臨床上極為重要的分類思維：區分顯著前置因子（foreground factors）與背景因子（background factors）。你能一眼挑出家族史，代表你對於風險誘發的「時序性」與「性質」有著非常清晰的專業理解。
急性誘發與長期背景的區隔
在 Chiles（2019）的理論架構中，顯著前置因子指的是那些近期的、急性的、且正直接影響個案心理狀態的變項。這些因子如同「導火線」，會迅速推升個案的心理痛苦（psychic pain），例如突發的經濟危機（A）、重大的末期疾病診斷（B）或當下的物質濫用（C）導致的衝動控制力下降。相對地，家族的自殺行為史（D）屬於典型的背景因子，它反映的是基因遺傳或長期的環境脆弱性（vulnerability），是個案生命中既存的靜態風險，而非當前觸發行為的「現下」因子。
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