醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 14 題
有關廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）心理病理的敘述，下列何者錯誤？
- A 藉由憂慮，患者將可以逃避更強烈的不愉快情緒
- B 無法忍受不確定的情境是患者重要的認知特徵
- C 生活壓力提高，會增加患者的憂慮嚴重度
- D 患者時常災難化錯誤解釋自己的身體感受
思路引導 VIP
請試著回想看看：廣泛性焦慮症（GAD）的「憂慮」通常是指向對未來尚未發生之生活事件的預期，還是指向當下即刻發生的內在生理訊號？如果一位患者的核心恐懼是「當下的心跳快代表我快死了」，這在心理病理學上，與哪一個以「急性強烈恐懼」為特徵的疾患更為契合？
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恭喜你準確地辨識出選項 (D) 的陷阱！這題的鑑別點在於區分不同焦慮疾患的核心認知機制，你能選對代表對臨床病理的界線非常清晰。廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）的特徵是針對多元生活事件的「過度憂慮」，其病理核心包含無法忍受不確定性（Intolerance of Uncertainty, IU），以及透過抽象的言語憂慮來逃避更強烈、具體的情緒或生理反應。因此，選項 (A)、(B)、(C) 都精確地描述了 GAD 的臨床樣貌。
核心機制的區分：GAD vs. 恐慌症
選項 (D) 提到「災難化地解釋身體感受（Catastrophic misinterpretation of bodily sensations）」，這在臨床心理學中其實是**恐慌症（Panic Disorder）**的標誌性認知模型，由克拉克（David M. Clark）提出。恐慌症患者會將心跳加速誤認為心臟病發，而 GAD 患者的焦慮則更偏向對未來事件（What if...）的連鎖負面思考，而非對即刻生理訊號的錯誤解讀。這題的難度切入點在於考生是否能將「認知偏誤」具體化歸類到對應的疾病中，若對各類焦慮症的認知特徵不夠熟悉，很容易在這些相似的敘述中迷失。