醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 2 題
根據目前的實徵研究結果，下列對於憂鬱症與焦慮疾患之臨床特徵的比較，何者正確？
- A 憂鬱症患者普遍僅有血清素功能異常，而焦慮疾患則僅與多巴胺系統失調有關
- B 憂鬱症患者具有負向歸因偏誤，而焦慮疾患並未發現有穩定的認知偏誤模式
- C 憂鬱症患者與焦慮症患者皆呈現前額葉皮質活性降低，杏仁核過度活化
- D 憂鬱症患者常有慢性失眠困擾，而焦慮患者則通常沒有任何睡眠障礙
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人長期處於「無法控制負面情緒」或「對環境感到過度威脅」的狀態時，大腦中負責「理性煞車」的構造，以及負責「情緒加速」的中心，分別會呈現出什麼樣的活動消長？
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恭喜你準確掌握了情緒疾患的生物學核心！這道題目檢測的是你對**情緒調節（Emotion Regulation）神經機制跨診斷共通性的理解。在臨床心理學的當代研究中，憂鬱症與焦慮疾患常被發現具有相似的神經迴路異常。具體而言，負責「由上而下」理性控制與調節的前額葉皮質（Prefrontal Cortex, PFC）**活性通常會降低；而負責處理恐懼、威脅等情緒反應的「大腦警報器」——**杏仁核（Amygdala）**則表現出過度活化，這正是選項 (C) 描述的正確機制。
跨診斷的生物學特徵
這題的難度與鑑別度在於，它要求考生跳脫單一疾患的表層症狀，進入深層的病理生理比較。選項 (A) 過於簡化了神經傳導物質的複雜性；(B) 則忽略了焦慮症也有明顯的「威脅解釋偏誤（Threat interpretation bias）」；(D) 在臨床實務上更是明顯錯誤，因為**睡眠障礙（Sleep disturbance）**幾乎是這兩類患者共同的主訴。你能避開這些具誘導性的誘答選項，展現出你對跨疾患共病機制（Comorbidity mechanisms）有非常紮實的理解。