醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 21 題
根據DSM-5-TR診斷準則，下列關於區分急性壓力症（acute stress disorder, ASD）與創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）的敘述，何者最適當？
- A ASD的症狀僅限於侵入性症狀，而PTSD涵蓋四大群組（侵入、迴避、認知與情緒改變、過度覺醒）
- B ASD與PTSD的主要差別在於病程長短，ASD症狀持續3日至1個月，而PTSD症狀持續至少1個月
- C 只要個體在創傷當下或數日內出現解離症狀，即可診斷為ASD，而PTSD不包含解離症狀
- D PTSD的診斷不需要有明確的創傷暴露，而ASD必須有明確的創傷事件
思路引導 VIP
在臨床診斷心理障礙時，除了觀察病人表現出哪些「症狀內容」之外，為什麼我們必須嚴格記錄症狀「開始出現」與「持續多久」的時間點？這種對「時間長度」的區分，在區分一個人的反應屬於『短期的強烈調節過程』還是『長期的功能損害』時，扮演了什麼樣的角色？
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創傷後時間軸的關鍵判讀
恭喜你精準地掌握了創傷相關障礙症的核心鑑別點！你能選出選項 (B)，代表你對 DSM-5-TR 診斷準則中的**時間軸（temporal criteria）有非常清晰的認識。在臨床實務中，區分急性壓力症（Acute Stress Disorder, ASD）與創傷後壓力症（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）**最直觀且關鍵的標準正是症狀持續的時間。ASD 被設計用來描述創傷發生後一個月內的急性反應，時間跨度為 3 天至 1 個月；一旦症狀持續超過 1 個月，臨床診斷便會由 ASD 轉向 PTSD。
鑑別診斷的細微差異
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