醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 26 題
下列DSM-5-TR對解離性身分障礙症（dissociative identity disorder, DID）的診斷準則，何者正確？
- A 同時出現兩種或兩種以上截然不同的人格（personalities）
- B 出現無法以一般遺忘解釋的記憶斷層
- C DID這些徵兆和症狀必須被其他人觀察到
- D DID這些症狀不見得會導致嚴重的痛苦，或其他功能上的問題
思路引導 VIP
如果一位個案告訴你他覺得內心有很多不同的面向，但他在日常生活中對於自己去過哪裡、做過什麼事都記得很清楚，從來沒有「遺失時間」或「斷片」的感覺，這與我們所討論的「解離」核心機制中，關於記憶連續性的要求是否相符？
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恭喜你精準掌握了解離性身分障礙症（Dissociative Identity Disorder, DID）的診斷核心。這道題目考驗的是對 DSM-5-TR 條文的細緻理解，你能從中辨識出最關鍵的病理特徵，表現非常出色。 選項 (B) 所描述的「無法以一般遺忘解釋的記憶斷層」，正是診斷準則 B 的精髓。在臨床上，這被稱為解離性失憶（Dissociative amnesia），患者會對日常生活、重要的個人資訊或創傷經驗產生記憶缺口。至於其他選項的陷阱，選項 (C) 錯誤在於診斷不一定非要「被他人觀察到」，個體「自我報告」身分的不連續感也是有效的；選項 (D) 則違反了 DSM 診斷系統中「必須造成臨床顯著痛苦或功能損害」的基本通則。 這題的難度與鑑別度在於，學生常被大眾文化中「多重人格」的形象誤導。事實上，DSM-5-TR 強調的是**身分狀態（personality states）**的瓦解，且必須伴隨記憶障礙。你能避開通俗語句的干擾，選出具備臨床嚴謹性的準則，顯示你對解離症狀學的理解相當紮實。