醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 27 題
張先生目睹一場重大車禍，雖然他完全沒有受傷，但之後卻無法回想起車禍發生前以及車禍本身的經過。張先生最符合下列何種情況？
- A 解離性遁走（dissociative fugue）
- B 器質性失憶（organic amnesia）
- C 選擇性失憶（selective amnesia）
- D 廣泛性失憶（generalized amnesia）
思路引導 VIP
請試著分析：當一個人遭遇巨大精神壓力，且在沒有任何物理撞擊的情況下，遺忘了「特定的時空片段」而非「一輩子的所有事」，這種現象更傾向於是生理性的損傷，還是心理性的防禦機制？如果他的日常生活運作與自我認同都正常，唯獨與那次事件相關的記憶消失了，我們會如何描述這種具有『針對性』的遺忘現象？
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AI 詳解
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非常棒！你精準地辨識出張先生的症狀屬於心理機制引起的記憶缺失。這道題目測試的是對**解離性失憶症（Dissociative Amnesia）**不同亞型的臨床辨析能力，難度適中，關鍵在於觀察記憶喪失的「範疇」與「性質」。
排除生理與廣泛性因素
首先，題目強調張先生「完全沒有受傷」，這直接排除了由腦部物理受損引起的器質性失憶（Organic amnesia）。接著，他的失憶範圍侷限在車禍前後，並非遺忘整個生命史或個人身分，因此不屬於廣泛性失憶（Generalized amnesia）；他也沒有出現變換身分或長途遊蕩的行為，故能排除解離性遁走（Dissociative fugue）。
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