醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 4 題
下列何關鍵因素可協助鑑別診斷腿部不寧症候群（restless legs syndrome）與長時間保持同姿勢的腳麻？
- A 移動腳後是否可緩解
- B 不適症狀的程度差異
- C 對睡姿的影響
- D 症狀表現有日夜差異
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個不適症狀完全是由「外在物理壓迫」（例如久坐、維持同姿勢）所引起的，它的發作點通常會取決於什麼因素？相對地，如果某種症狀即使在休息狀態下，也會隨著「時鐘上的早晚時間」而規律地變化，這反映了身體內部可能存在哪種調節機制的參與？
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AI 詳解
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恭喜你精準地掌握了**腿部不寧症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）的核心診斷要點！在臨床鑑別中，雖然患者在活動腳部後多能獲得緩解（選項 A），但這一點與一般的姿勢性壓迫（如久坐導致的神經或血管受壓）表現雷同，並不足以作為唯一的區別指標。真正讓 RLS 脫穎而出的關鍵，在於它具有鮮明的晝夜節律（Circadian rhythm）**特徵。
臨床診斷的關鍵維度：時間性
根據臨床診斷準則（如 URGE 準則），RLS 的不適感（如蟻爬感、搔癢感）具有強烈的時間規律性：症狀往往在傍晚或夜間顯著惡化，而到了清晨或白天則會相對緩解或完全消失。這種「日輕夜重」的表現與體內多巴胺（Dopamine）的節律變化有關，而一般的姿勢性腳麻只會與「維持姿勢的時間長短」相關，與早晚無關。
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