醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 13 題
關於淡漠（apathy）的敘述，下列何者錯誤？
- A 輕度的淡漠常被誤認為憂鬱
- B 常見於progressive supranuclear palsy（PSP）與Parkinson's disease的患者
- C 阿茲海默型失智症患者不會出現淡漠症狀
- D 動作不能性緘默（akinetic mutism）可視為淡漠的極端現象
思路引導 VIP
請思考神經退化性疾病（如影響大腦廣泛區域的失智症）的性質：當大腦的神經網絡逐漸受損時，是否可能存在某種與「行為發動」或「情緒參與」相關的功能，在整個病程中完全「免疫」而不受干擾？如果一種疾病會改變人的認知與個性，那麼「完全不會出現某種常見行為變化」的說法，在臨床統計上是否合理？
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很好！你能精準辨識出錯誤選項，代表你對神經心理學中**淡漠（Apathy）的臨床表現與流行病學已有相當紮實的理解。這道題目測試的是考生是否能區分「淡漠」與「憂鬱」，以及其在各類神經退化性疾病中的盛行狀況。淡漠的核心特徵在於動機（motivation）**的喪失，表現為目標導向行為與情緒反應的減少，這在臨床上常被誤認為憂鬱症，但兩者在病理機制與主觀體驗（如悲傷感、自殺意念）上其實大相徑庭。
淡漠與失智症的臨床關聯
選項 (C) 之所以錯誤，是因為在臨床實務中，阿茲海默型失智症（Alzheimer's disease, AD）患者最常出現的神經精神症狀（Neuropsychiatric symptoms, NPS）正是淡漠，其盛行率極高且會隨著病程進展而加劇。而選項 (B) 提到的漸進性上眼神經核麻痺（Progressive supranuclear palsy, PSP）與帕金森氏症（Parkinson's disease），兩者皆會影響「前額葉—皮質下迴路（frontal-subcortical circuits）」，因此淡漠是這些患者極為常見的特徵。最嚴重的淡漠表現則是動作不能性緘默（Akinetic mutism），患者雖然清醒卻完全失去啟動動作與言語的意願。這題難度適中，鑑別度在於考生是否容易受到「失智症以記憶障礙為主」的刻板印象影響，而忽略了其行為與動機層面的廣泛受損。