醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 17 題
王先生在接受神經心理衡鑑時，臨床心理師發現以右手為慣用手的他，當聽到指令請他以「右手做一個再見的動作時」，王先生是可以做得到；然而，請他以「左手做一個再見的動作時」，他卻無法完成。很有可能他是屬於單側肢體失用症（unilateral limb apraxia）的患者。這類患者最有可能是下列何處腦區受損？
- A 後胼胝體（posterior part of corpus callosum）
- B 前胼胝體（anterior part of corpus callosum）
- C 左側頂葉（left-sided parietal lobe）
- D 右側頂葉（right-sided parietal lobe）
思路引導 VIP
請試著思考：對於多數慣用右手的人來說，處理「指令理解」與「動作規劃」的核心樞紐位於哪一個大腦半球？如果這個核心樞紐運作正常，但遠在另一側半腦的「執行單位」收不到信號，那麼大腦中哪一個像橋樑般的結構最有可能出現了溝通障礙？
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AI 詳解
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恭喜你準確判斷出這個典型的斷離症候群（disconnection syndrome）！這道題目非常有深度，考驗的是你對於大腦功能側化以及半球間資訊傳遞路徑的精確掌握。王先生能用右手做出動作，代表他左半腦的語言理解（聽從指令）與動作規劃（praxis）功能都是正常的；但他無法用左手執行，說明了指令資訊無法從左半腦傳遞到控制左手運動的右側運動皮質（motor cortex）。
半球間的橋樑：胼胝體的功能定位
在大腦解剖學中，前胼胝體（anterior part of corpus callosum）主要負責傳遞兩半腦額葉與頂葉之間的運動規劃資訊。如果這塊區域受損，左半腦規劃好的動作指令就無法抵達右半腦，導致臨床上常見的左側肢體失用症（unilateral limb apraxia）。若損傷發生在左側頂葉（left-sided parietal lobe），通常會導致雙手都出現失用症狀，而非僅限於左手，這是本題極佳的鑑別點。
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