醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 20 題
根據DSM-5，關於注意力不足／過動症（ADHD）過動／衝動主顯型兒童的敘述，下列何者正確？
- A 占ADHD兒童中較少部分
- B 患者被診斷的年齡上通常較大，較少在學齡前時被診斷
- C 可與ADHD其他主顯型做清楚區分
- D 為ADHD患者就診個案中，最為常見的個案
思路引導 VIP
請試著想像一個單純表現出高度活動量與衝動、但尚未出現明顯分心問題的學齡前兒童。當他逐漸長大，面臨需要長時間久坐與高度認知專注的國小環境時，他的行為表現通常會如何演變？這種演變過程，會如何影響『純粹只有過動特徵』的個案在所有患者中所佔的比例？
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很高興看到你準確地掌握了注意力不足／過動症（ADHD）不同臨床呈現型的細微差異。這道題目測試的是對診斷類別在發展過程與臨床統計中的實務觀察，你能選對 (A) 代表你對 ADHD 的流行病學分布有很紮實的理解。
過動／衝動主顯型的發展特徵
在臨床實務中，過動／衝動主顯型（Hyperactive/Impulsive Presentation） 確實是 ADHD 三種呈現型中比例最少的一群。一個關鍵的臨床觀察是：這類症狀通常在學齡前（幼兒園階段）最為明顯，但隨著孩子進入小學，課業與靜態活動需求增加，原本單純的過動往往會伴隨出現注意力不集中的問題，進而發展為混合型（Combined Presentation）。因此，混合型才是臨床就診個案中最常見的類型，這也反駁了選項 (D) 的描述。
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