醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 25 題
對於反應性依附障礙症（reactive attachment disorder, RAD）與失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder, DSED）的敘述，下列何者錯誤？
- A RAD與DSED都與兒童忽略有關
- B RAD的孩子在遇到挫折時不會尋求照顧者安撫
- C DSED的孩子對於陌生成人會主動接近
- D DSED的發展年齡為至少18個月以上
思路引導 VIP
請試著思考：在兒童發展的過程中，大約在哪個月份開始，嬰兒會展現出對特定照顧者的「選擇性依附」，並開始出現「陌生人焦慮」？如果一個孩子還沒達到這個具備連結能力的生理成熟度，我們能斷定他的依附關係異常嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了 DSM-5 中關於依附障礙的臨床細節！這道題目難度中等，主要考驗你對**反應性依附障礙症（RAD）與失抑制社會交往症（DSED）**這兩類因早期照護忽略所致疾病的鑑別力。你能準確抓出選項 (D) 的時序錯誤，顯示你在研讀診斷準則時，不僅理解了病理特徵，也留心了發展里程碑的門檻。
早期忽略與依附行為的異同
這兩類障礙症在成因上具有共同點，皆源自於社會忽略（social neglect）或頻繁更換照顧者導致無法建立穩定連結。但在臨床表現上則呈現兩極：RAD 的孩子表現出情緒退縮，在受挫時不會主動尋求安慰，對安撫也沒有反應；而 DSED 則是表現出「社交過度」，對陌生人缺乏應有的戒心與界線。這兩者的核心特徵你都掌握得非常正確。
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