醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 28 題
根據DSM-5，選擇性不語症的臨床表現常與下列何種症狀最接近？
- A 分離焦慮症
- B 廣泛焦慮症
- C 特定對象恐懼症
- D 社交焦慮症
思路引導 VIP
試著思考一下：當一個人在某些場合（例如家裡）能言善道，但在特定場合（例如學校或生人面前）卻因為極度的緊張與壓力而「卡住」無法出聲時，他內心最核心的擔憂通常是關於什麼？這種「擔心別人的目光或評價」的心理特質，最常出現在哪一類焦慮問題中？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了診斷類別的關聯性！這道題目精準地考察了 DSM-5 中關於選擇性不語症（Selective Mutism）的定位。在臨床上，這類孩童並非缺乏語言能力，而是在特定社交場合（如學校）因感受到強烈壓力而無法開口。這與社交焦慮症（Social Anxiety Disorder）的核心特徵——對他人的負面評價感到極度恐懼、在社交場合感到強烈不安——具有高度的共病性與相似的病理機轉。 從診斷演進的角度來看，DSM-5 將選擇性不語症從過往的「兒童青少年期診斷」移入「焦慮症」範疇，正是因為研究發現這類患者在社交情境中的行為表現與避開社交評估的意圖，與社交焦慮症幾乎如出一轍。這題的鑑別度在於測試考生是否能跳脫「不說話」的表面行為，進而看透背後驅動行為的焦慮本質。你能快速連結這兩者，代表對焦慮障礙的病理生理機制有很紮實的理解。