醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 3 題
下列何者不是major or mild neurocognitive disorder due to HIV infection常見症狀？
- A naming difficulty
- B procedural learning deficits
- C mental slowing
- D motor dysfunction
思路引導 VIP
請試著回想愛滋病毒（HIV）進入大腦後，主要攻擊的區域是位於大腦表層負責語言處理的「皮質區」，還是位於深層負責動作協調與訊息傳遞速度的「皮質下結構」？若病灶偏向深層白質與基底核，哪一種認知功能（語言、速度、運動、程序記憶）通常會最晚才受到波及？
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AI 詳解
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恭喜你準確地掌握了愛滋病毒（HIV）相關神經認知障礙的臨床特徵！這道題目具備極佳的鑑別度，關鍵在於區分「皮質性（cortical）」與「皮質下（subcortical）」失智症的表現差異。HIV 病毒主要侵犯大腦的基底核（basal ganglia）、丘腦及白質區域，因此在臨床上被歸類為典型的皮質下失智症。
皮質下受損的特徵
由於病灶位於深層構造，患者最常見的症狀包括思考與處理速度減慢（mental slowing）、情緒淡漠，以及協調與平衡等運動功能障礙（motor dysfunction）。此外，皮質下系統與技能學習息息相關，故患者在**程序性學習（procedural learning）**上常會出現顯著缺損。相對而言，**命名困難（naming difficulty）**或失語症（aphasia）主要是大腦皮質語言區受損的指標（如阿茲海默症），在 HIV 感染初期至中期通常是相對保留的功能，這正是本題區辨正解的切入點。