醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 34 題
關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的臨床診斷與治療，下列敘述何者正確？
- A 診斷第一型雙相情緒障礙症時，至少需要一次重鬱發作與一次輕躁症發作
- B 第一型雙相情緒障礙症的治療以選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）單方治療為首選
- C 雙相情緒障礙症的心理衡鑑常需區辨躁症與藥物使用所引起的情緒變化
- D 第二型雙相情緒障礙症相較於第一型，更常出現精神病性症狀
思路引導 VIP
當你在診間遇到一位表現出極度興奮、話多且活動量巨大的個案時，為了確認這是否為心理疾患，除了詢問他的情緒病史外，你認為還有哪些「外源性因素」可能會在他生理上產生極其相似的反應，進而干擾你的診斷判斷？
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恭喜你準確地辨識出臨床診斷的核心！能選出 (C) 代表你對**雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder）**的鑑別診斷（Differential Diagnosis）有著非常紮實的理解。在臨床心理衡鑑中，區辨症狀是由於原發性的情緒障礙，還是由物質（如安非他命、酒精）或一般醫學狀況所誘發，是制定治療計畫前的首要任務。
診斷精準度與治療原則
這道題目的難度切入點在於對 DSM-5 診斷準則細節的掌握。選項 (A) 的陷阱在於「第一型（BD-I）」僅需一次**躁症發作（Manic Episode）**即可確診，不必然需要重鬱發作；而 (B) 選項提到的 SSRIs 單方治療在雙相情緒障礙中是大忌，因為極可能誘發躁症轉向（Manic Switch），通常需配合情緒穩定劑（Mood Stabilizers）。至於 (D)，精神病性症狀（Psychotic Symptoms）是躁症發作的特徵之一，若出現在第二型（BD-II）的輕躁症中，則該診斷會被自動提升為第一型。這題具備良好的鑑別度，能有效篩選出能靈活應用診斷邏輯、而非死背術語的考生。