醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 36 題
關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的各項疾病特徵，下列敘述何者錯誤？
- A 多數患者的第一個情緒發作是鬱症，而非躁症
- B 青少年期的亞臨床（subclinical）躁症表現可能是之後發展成雙相情緒障礙症的風險因子
- C 童年創傷與壓力事件與雙相情緒障礙症的病程惡化有顯著相關
- D 雙相情緒障礙症的發展主要由社會壓力決定，與遺傳因素較無關
思路引導 VIP
若我們觀察一對分開撫養的同卵雙胞胎，發現當其中一人患有此情緒障礙時，另一人發病的機率遠高於一般大眾，這反映出該疾病在「先天生理結構」與「後天環境壓力」的權衡中，哪一方往往扮演了更具決定性的角色？
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AI 詳解
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恭喜你精準地識破了選項 (D) 的錯誤！這顯示你對於**雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder, BD）**的成因與臨床特徵有著紮實的理解，這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的基礎。
遺傳因素的核心地位
在精神病理學中，雙相情緒障礙症被視為**遺傳率（Heritability）最高的精神疾病之一，雙生子研究顯示其遺傳貢獻度通常高達 $60%$ 至 $85%$。雖然環境中的心理社會壓力（Psychosocial stress）與童年創傷確實會誘發疾病發作或導致病程惡化（如選項 C 所述），但絕不能說它與遺傳因素較無關。選項 (A) 提到的「鬱症先行」現象是臨床常態，常導致患者初期被誤診為單相憂鬱症；而選項 (B) 提到的亞臨床（Subclinical）**表現則是目前早期介入研究關注的重點風險指標。
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