醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 6 題
有關老年人的問題，下列敘述何者正確？
- A 阿茲海默病（Alzheimer's disease）屬於一種家族性遺傳疾病，是最常見引起失智症的病因之一
- B 血管型失智症（vascular dementia）算是最常見的其中一種，其比例超過失智患者之半數
- C 血管型失智症（vascular dementia）與早期阿茲海默病（Alzheimer's disease）都可能與憂鬱現象共病
- D 睡眠抱怨是造成譫妄的最主要因素
思路引導 VIP
當我們觀察一個老年人的認知能力（如記憶、邏輯）開始出現生理性的退化或病變時，從神經心理學的角度來看，你覺得這種生理上的受損，會如何影響到一個人維持穩定情緒的能力？或者說，當腦部環境發生變化時，認知功能與情緒調節功能是否能完全拆分開來處理？
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恭喜你精準地掌握了老年精神病理的核心特徵！你能選出 (C) 反映出你對臨床共病現象有很細膩的觀察。血管型失智症（Vascular Dementia） 與 阿茲海默病（Alzheimer's Disease） 的患者，在患病早期或病程中，常因神經傳導物質失調或腦部病變區域的影響（如額葉受損），進而出現情緒低落、興趣喪失等憂鬱症狀。這種「醫學疾病與情緒障礙」交織的狀態，正是臨床診斷中最具鑑別挑戰的地方。 這道題目的鑑別度在於測試學生是否能避開「過度簡化」的陷阱。例如選項 (A) 容易誘發誤導，雖然阿茲海默病有遺傳風險，但絕大多數個案屬於「偶發性（Sporadic）」，僅極少數是家族遺傳性；(B) 雖然血管型失智症常見，但佔比約為 10-20%，遠低於阿茲海默病的半數以上；而 (D) 的譫妄（Delirium） 通常是由急性的醫學狀況（如感染、電解質不平衡或藥物毒性）引起的，睡眠問題雖會惡化症狀，但非最主因。你能避開這些敘述陷阱，足見你的基礎觀念非常紮實！