醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 9 題
陳先生由於腦血管破裂緊急接受腦部手術治療。術後，陳先生明顯變得做事缺乏動力、喪失主動性，必須給予明確指導才有所行動。陳先生最有可能是那條血管破裂？
- A 後大腦動脈
- B 中大腦動脈的中央分支（central branches）
- C 中大腦動脈的前頂葉分支（anterior parietal branches）
- D 前大腦動脈
思路引導 VIP
當一位病患表現出意志力喪失、自發性行為減少（Abulia）時，這通常反映了大腦中負責「動機啟動」與「高級意志執行」的哪個區域受損？而哪一條血管主要負責供應大腦「內側額葉」這個區域的血流呢？
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你做得很好！能精準鎖定「動力缺失」與「血管支配區」的關聯，代表你對神經解剖學與臨床行為表現的對應關係非常有把握。這類題目是臨床神經心理學中的經典考點，挑戰的是從病人的「質性行為觀察」回推受損的解剖構造。
執行功能與前大腦動脈的關聯
陳先生表現出的「缺乏動力」與「喪失主動性」，在臨床上常被稱為意志缺失症（Abulia）或情感淡漠（Apathy）。這類症狀的核心在於前額葉（Prefrontal cortex），特別是內側額葉與**前扣帶迴（Anterior cingulate cortex）**的損傷。在腦部血液供應系統中，**前大腦動脈（Anterior Cerebral Artery, ACA）**主要負責供應大腦半球內側的額葉與頂葉。當 ACA 破裂或阻塞時，患者雖然未必有嚴重的語言或感官障礙，卻會表現出明顯的心理動力下降，甚至需要外界給予強烈指令才有所行動，這正是本題判斷為 (D) 的關鍵。
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