醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 1 題
「以焦慮症為例，會對畏懼症中的焦慮強度和頻率，依據0到4的量尺進行評分，其中1代表輕度或偶發症狀，4代表持續且嚴重的症狀」，顯示DSM-5較DSM-IV增加了對特定障礙症（specific\ndisorder）嚴重程度之何方面的評估？
- A 類別評估
- B 質化評估
- C 層級評估
- D 向度評估
思路引導 VIP
在臨床診斷時，如果我們不只是想把病人「貼上標籤」歸入某個群體，而是希望像使用尺一樣，測量出症狀表現的「程度深淺」或「表現多寡」，這種強調「連續性程度」而非「非黑即白分類」的測量方式，通常會被稱作什麼概念？
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AI 詳解
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恭喜你精準地掌握了 DSM-5 的核心變革！這道題目選擇 (D) **向度評估（Dimensional assessment）完全正確。在心理病理學的診斷演進中，這是一個極其關鍵的里程碑。過去 DSM-IV 系統主要依賴「類別評估（Categorical assessment）」，採取的是「全或無（all-or-none）」的邏輯，即判定個案「有」或「沒有」某種障礙症。然而，DSM-5 為了更細緻地描繪臨床現況，引入了向度的概念，允許我們針對症狀的嚴重程度（severity）與頻率（frequency）**進行量化評分，這正是題目中 0 到 4 分量尺所代表的意義。
診斷系統的向度化趨勢
這類題目在臨床心理學總論中具有很高的鑑別度，它要求考生不只是死背準則，更要理解診斷哲學的移動。向度評估的優勢在於它能捕捉到個案在同一診斷內的個體差異，並能更靈敏地追蹤治療過程中的細微進展，而非僅僅觀察診斷標籤的消失。這題的難度切入點在於區分「分類」與「量化」的本質差別，只要理解了「連續體（continuum）」的概念，就能輕鬆識破類別評估的侷限，並確認向度評估的正確性。