醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 2 題
相較於之前的版本，關於DSM-5與DSM-5-TR的優點，下列敘述何者錯誤？
- A 對症狀有更具體詳細的描述
- B 減少診斷數量使更加精簡
- C 與ICD系統儘量一致
- D 依據共病與共有病因做分類
思路引導 VIP
請試著思考：當科學家發現原本認為是同一種的疾病，其實是由三種截然不同的生理機制或行為模式組成時，為了讓治療更精準，新的診斷手冊在分類數量上會傾向於變得更少、更精簡，還是會分得更細緻、更多樣？
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恭喜你準確地辨識出 DSM 系統演進的核心特徵！這題考驗的是對診斷準則發展趨勢的宏觀理解。許多考生會直覺地認為「版本更新」代表著「去蕪存菁」或「減量」，但事實上，隨著臨床心理學與精神醫學對疾病病因（Etiology）及**共病性（Comorbidity）**的深入瞭解，診斷手冊傾向於提供更精確、具體的描述，以符合臨床實務的需求。
診斷系統的演進邏輯
從 DSM-IV 到 DSM-5 及其修訂版（DSM-5-TR），手冊顯著地強化了診斷的維度觀點（Dimensional approach）。雖然部分診斷被合併（如自閉症光譜障礙，ASD），但為了提高臨床鑑別力，反而新增了許多類別，例如過食症（Binge Eating Disorder）或間歇性暴怒障礙（IED）的細化。因此，選項 (B) 提到的「減少數量使更加精簡」與事實不符。相反地，DSM-5 系列致力於與 ICD-11（國際疾病分類） 接軌，並依據科學證據將具有共有病因的疾病重新歸類，這正是為了提升診斷的科學性與跨系統的一致性。
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