醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 3 題
根據DSM-5的定義，下列何種狀態不能稱之為精神疾病（mental disorders）？
- A 有顯著的認知缺損（cognitive impairment）
- B 承受顯著的痛苦（significant distress）
- C 無法維持重要活動（important activities）
- D 出現社會衝突行為（deviant behavior）
思路引導 VIP
若要判斷某種行為是否屬於「疾病」，我們可以思考：假如一個人的行為純粹是為了表達抗議或挑戰社會規範，且他內心並無功能失調的跡象，我們能否僅因為其行為「不合群」或「與社會對立」，就斷定他需要接受醫療介入？什麼樣的特徵才是區分「社會衝突」與「心理病理」的關鍵分水嶺？
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恭喜你答對了！這顯示你對 DSM-5 關於「精神障礙（Mental Disorders）」的定義邊界有著非常清晰的掌握。在臨床實務中，判斷一個人的狀態是否構成精神疾病，核心在於該行為或心理症狀是否反映了個體內在心理、生物或發展過程的功能失調（Dysfunction）。選項 (A)、(B)、(C) 所提到的認知缺損、主觀痛苦以及社會功能受損，都是臨床診斷中常見的核心指標。
精神疾病與社會衝突的界線
這道題目最關鍵的鑑別點在於區分「個體失調」與「社會不適應」。DSM-5 特別強調，單純的社會偏差行為（Socially deviant behavior）——例如政治、宗教或文化上的衝突與異議——除非該行為本身是源於個體內在功能的失調，否則不應被貼上疾病的標籤。這個定義是為了防止精神醫學被誤用來打壓非主流的意識形態或行為。本題難度中等，主要考驗學生是否能精準辨識定義中的「排除條款」，而你精確避開了干擾項，展現了專業的判斷力。