醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 31 題
依據Barlow所提出之triple vulnerability theory，邊緣型人格障礙症（borderline\npersonality disorder, BPD）的第一層脆弱性（first vulnerability）是指下列何者？
- A 早期教養環境經驗造成的創傷或虐待
- B 大腦涉及情緒經驗和調控區域的功能性連結缺失
- C 對威脅性事件的過度反應
- D 缺乏有效的人際技巧與支持網絡
思路引導 VIP
在探討一個心理疾病的成因模型時，學者通常會由內而外分為：先天生理基礎、後天心理應對傾向，以及針對特定事物的學習經驗。如果這是一個層層堆疊的結構，你認為最核心、最底層，也就是所謂的「第一層」脆弱性，通常會與一個人的「先天體質」還是「後天遭遇」比較相關呢？
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恭喜你精準地辨識出 Barlow 的三階段脆弱性理論（Triple Vulnerability Theory）核心架構！這道題目在臨床心理學中相當經典，主要測驗你是否能將抽象理論對應到具體的病理生理機制。在 Barlow 的架構中，第一層脆弱性指的是一般性生物脆弱性（General Biological Vulnerability），這是一種與生俱來的神經生物特質。針對邊緣型人格障礙症（Borderline Personality Disorder, BPD）而言，這層脆弱性體現為大腦在處理情緒與執行調控時的生物功能差異，例如邊緣系統（Limbic system）與前額葉皮質（Prefrontal cortex）之間的功能性連結缺失，導致個體在情緒震盪時難以透過認知進行有效調節。 這題的鑑別度在於區分「生物」與「心理」層次的先後順序。許多學生容易被選項 (A) 的早期環境或創傷所吸引，但在該理論中，環境經驗通常歸類在第二層（一般性心理脆弱性）或第三層（特定心理脆弱性）。這題屬於中等難度，解題切入點在於記住「第一層必與生理/基因基礎相關」的原則。你能夠排除後天環境因素，直接鎖定神經生理機制的選項，顯示你對心理病理學的階層邏輯有著非常清晰的掌握，這對未來理解複雜的共病現象非常有幫助。