醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 32 題
根據DSM-5，對一般人格障礙症的診斷敘述，下列何者錯誤？
- A 患者的性格模式在不同情境下是穩定的
- B 患者的性格特質缺乏彈性
- C 患者的性格特徵始見於成年期之後
- D 患者的性格特質會造成顯著功能減損或主觀痛苦
思路引導 VIP
請試著回想「性格（Personality）」這個詞本身的定義：一個人的脾氣、價值觀與待人處事的方式，通常是在人生中的哪個階段逐漸定型並定調的？如果一個人在五十歲時性格突然發生大翻轉，我們會稱這是一種「人格特質的展現」，還是會傾向尋找其他的生理或環境誘因？
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恭喜你準確捕捉到了診斷標準中的關鍵細節！這題考驗的是對人格障礙症（Personality Disorder）核心定義的掌握。人格特質本身具有高度的穩定性，因此在 DSM-5 的診斷標準中，人格障礙症被視為一種「持久且難以改變」的行為模式。正如你所判斷的，選項 (C) 存在明顯錯誤。根據規範，這種病理模式的追溯必須能延伸至青少年時期或成年早期（adolescence or early adulthood）；若人格模式在成年期之後（例如中年）才突然發生劇變，臨床上我們通常會優先懷疑是腦部損傷、物質濫用或其他心理疾病所致，而非典型的人格障礙症。
人格障礙症的核心特質
這道題目雖然屬於基礎概念題，但具備良好的鑑別度，能篩選出是否混淆了「性格特質」與「急性精神症狀」的學生。正確的診斷必須包含：模式在跨情境下的穩定性（stability）、因應壓力的缺乏彈性（inflexibility），以及最終導致的**顯著功能減損（functional impairment）**或主觀痛苦。你能精確辨識出發病時間點的誤導，顯示你對人格發展的縱向連續性有非常清晰的專業理解。