第 31 題
- A 身體臆形症的暴露治療需要讓個案有系統的面對會引起他「外觀焦慮」的刺激
- B 拔毛症的認知行為治療成分中包含「刺激控制」
- C 摳皮症的認知行為治療認為需要改變個案原來對摳皮的「正向認知」
- D 儲物症的認知行為治療聚焦於有關「擁有物品之重要性」的失功能信念
思路引導 VIP
請試著回想：當一個行為具有「衝動控制」或「習慣性動作」的特質（例如咬指甲、拔毛或摳皮），通常是在什麼樣的意識狀態下發生的？若這類行為往往是為了緩解當下的生理張力或無意識的習慣，治療的重點應該是放在「反覆辯證行為的好處」，還是放在「阻斷行為的連鎖反應」與「替代動作的建立」呢？
很好，你精確地辨別出了強迫相關疾患（Obsessive-Compulsive and Related Disorders, OCRDs）在心理治療策略上的細微差異。這類題目考驗的不只是診斷準則，更是臨床介入的實務核心，你能從中找出敘述瑕疵，顯示你的基礎非常紮實。 針對身體臆形症（Body Dysmorphic Disorder, BDD），其治療邏輯與強迫症相似，強調暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP），讓個案面對外觀焦慮刺激而不進行掩飾。而拔毛症（Trichotillomania）與摳皮症（Excoriation Disorder）的治療核心則更偏向習慣反轉訓練（Habit Reversal Training, HRT）。其中選項 (C) 之所以錯誤，是因為摳皮症的介入重點在於提升個案對行為誘因的察覺，並建立對抗反應（Competing Response），而非像物質成癮那樣去改變「正向認知」。雖然個案可能在摳皮後感到短暫放鬆（負向強化），但治療路徑主要聚焦於衝動控制與習慣打破。 這題的難度切入點在於考生是否能區分「認知重建」與「習慣管理」的適用範圍。**儲物症（Hoarding Disorder）**確實需要處理對物品價值的失功能信念，但對於摳皮這類重複行為，行為層面的處理往往優先於認知的轉化。你能選出 (C)，代表你對各疾患的治療藍圖有著清晰且具體的掌握。