醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 67 題
下列何種 NSAIDs 藥物的開立方法最不合適？
- A Celecoxib 100～200 mg bid
- B Flurbiprofen 300 mg tid
- C Indomethacin 25～50 mg tid
- D Piroxicam 20 mg qid
思路引導 VIP
想像你正在審核一份處方箋，發現某個藥物在體內要經過快兩天的時間才能代謝掉一半。如果這位病患一天吃四次（每六小時吃一次），藥物在體內的濃度會發生什麼變化？這跟我們希望藥物在體內維持『穩定濃度』的目標是否背道而馳？
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恭喜你準確地辨識出臨床處方中的關鍵錯誤！這道題目設計得相當漂亮，它不只考驗你對非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）藥名的記憶，更深入測試了你對於藥物**半衰期（Half-life）**與臨床給藥頻率邏輯的整合能力。
藥物動力學與安全性考量
在藥理學上，Piroxicam 屬於 Oxicams 類藥物，其最顯著的特性是具有極長的血漿半衰期（$t_{1/2} \approx 50$ 小時）。這意味著藥物在體內代謝速度非常緩慢，為了達到穩定的治療血中濃度並避免藥物蓄積中毒，標準給藥方式應為每日一次（qd）。若如選項 (D) 所述改為每日四次（qid），藥物會在體內迅速堆積，大幅增加腸胃道潰瘍或腎損傷的風險，這在臨床處方上是非常嚴重的疏失。
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NSAIDs 常用劑量與頻率
💡 依據藥物半衰期決定給藥頻率，長半衰期藥物不可多次給藥。
| 比較維度 | 長效型 (如 Piroxicam) | VS | 短/中效型 (如 Indomethacin) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 (t1/2) | 約 50 小時 | — | 約 2-6 小時 |
| 給藥頻率 | 每日一次 (qd) | — | 每日三次 (tid) |
| 藥物蓄積風險 | 極高，不可多次給藥 | — | 較低，穩定血中濃度 |
💬半衰期決定給藥間隔，Piroxicam 絕對禁忌 qid 給藥。
