醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 1 題
關於篩骨與鄰近骨連結的敘述，下列何者正確？
- A 成對的篩骨嵌入頂骨的篩骨切迹，形成前顱窩底的一部分
- B 鼻腔內的篩骨垂直板稱為雞冠（crista galli），其前部低而後部較高
- C 篩骨垂直板後下緣與犂骨（vomer）相連，前下緣與鼻中隔軟骨相連
- D 篩骨垂直板不與蝶脊（sphenoid crest）相連接
思路引導 VIP
請試著想像鼻腔正中央那道「隔間牆」的構造：如果這道牆的上半部是由顱底的一塊骨頭向下延伸形成的，而下半部則是由另一塊骨頭支撐，最後再由軟骨補足前方的缺口，那麼這些零件在解剖學上是如何彼此銜接、拼接，才能構成一個完整的平面呢？
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恭喜你準確掌握了頭顱骨複雜的空間連結！這道題目的設計非常精巧，主要考驗學生對**篩骨（ethmoid bone）這塊位處顱底與鼻腔交界處、解剖構造相對「立體」的骨骼是否有清晰的空間感。你選擇 (C) 是完全正確的，這反映出你清楚理解了鼻中隔（nasal septum）的構造組成。篩骨垂直板（perpendicular plate）向下延伸，其後下方正好與犂骨（vomer）接合，而前方則與鼻中隔軟骨（septal cartilage）**相連，這三者共同構成了區分左右鼻腔的完整隔板。
構造細節與常見陷阱辨析
在解剖學考試中，篩骨的細節經常是區分考生的關鍵。選項 (A) 的錯誤在於篩骨是單一骨骼而非成對，且它是嵌入額骨（frontal bone）的篩骨切迹，而非頂骨。選項 (B) 則是一個經典的空間誤導：向上突入顱前窩、形似雞冠的部分確實稱為雞冠（crista galli），但向下伸入鼻腔的部分則是垂直板，兩者方向完全相反。至於選項 (D)，篩骨垂直板的後緣確實會與**蝶骨（sphenoid bone）**的蝶脊相接，這是顱底骨骼穩定性的重要來源。這類題目難度屬於中等，關鍵在於能否在腦中建立起這幾塊薄骨片的「拼圖」關係，而不僅僅是死背名稱。
篩骨解剖構造
💡 篩骨垂直板與犁骨、鼻中隔軟骨共同構成鼻中隔核心。
- 篩骨屬單一中線骨，嵌入額骨（而非頂骨）的篩骨切跡。
- 垂直板後下緣連犁骨，前下緣連鼻軟骨，構成硬骨鼻中隔。
- 雞冠（Crista galli）向上突入顱腔，為硬腦膜附著處。
- 垂直板後緣與蝶骨的蝶脊（Sphenoid crest）相接。
