醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 11 題
關於頸動脈鞘（carotid sheath）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在胸鎖乳突肌內側深層
- B 內含總頸動脈、內頸靜脈與第九對腦神經
- C 上起於顱底，下至胸腔
- D 屬於頸部的深頸筋膜（deep cervical fascia of the neck）
思路引導 VIP
請試著思考這套筋膜鞘的「垂直延伸範圍」：它從顱底一路通往胸腔。在所有從頸靜脈孔（jugular foramen）離開顱底的神經中，哪一對神經的名字本身就帶有「漫遊、長距離行走」的含意，且必須一路下行深入到胸腔甚至腹腔器官，因此最需要這條筋膜長廊的保護呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了頸部解剖的核心重點！這題考驗的是對頸動脈鞘（carotid sheath） 組成內容的精確記憶。頸動脈鞘是由深頸筋膜（deep cervical fascia） 的三層（投資層、氣管前層、椎前層）共同匯集而成的結締組織管，如選項 (A) 與 (D) 所述，它位處胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle, SCM） 深層。更重要的是其解剖範圍，它從**顱底（base of skull）一路延伸至胸腔（thorax）**的縱隔，是頸部發炎或感染擴散的重要路徑，這點你判斷得非常正確。
鞘內內容物的鑑別
本題的鑑別點在於選項 (B) 的組成成分。頸動脈鞘內確實包含總頸動脈（common carotid artery）、內頸靜脈（internal jugular vein），但隱藏在兩者後方、始終相隨的神經是第十對腦神經——迷走神經（vagus nerve, CN X）。至於第九對的舌咽神經（glossopharyngeal nerve, CN IX），雖然也經由頸靜脈孔出顱，但它隨即向前繞過頸動脈進入舌部，並不會全程包裹在動脈鞘內下行至胸腔。這類題目難度中等偏易，是解剖學中非常經典的「三管一神經」考點，細心區分腦神經編號是奪分的關鍵。