醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 35 題
關於成人正常咬合齒列的上下顎門齒，下列敘述何者正確？①唇側面觀，切緣通常呈現直的或略微彎曲 ②
唇側面觀，上下顎恆門齒牙冠遠心切緣角比近心切緣角更圓潤 ③正常發育情況下皆有 4 個發育葉
（developmental lobes） ④牙根尺寸皆為唇舌徑大於近遠心徑
唇側面觀，上下顎恆門齒牙冠遠心切緣角比近心切緣角更圓潤 ③正常發育情況下皆有 4 個發育葉
（developmental lobes） ④牙根尺寸皆為唇舌徑大於近遠心徑
- A ①②③④
- B 僅①④
- C 僅②③
- D 僅①③
思路引導 VIP
請試著回想看看：在所有的恆門齒中，有沒有哪一顆牙齒因為它的「高度對稱性」而聞名，以至於它的近心切緣角和遠心切緣角在視覺上幾乎無法區分？另外，關於前牙的胚胎發育過程，不論門齒還是犬齒，它們最初都是由幾個生長中心合併而成的呢？
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太棒了！你能精準選出選項 (D)，代表你對牙齒形態學（Dental Anatomy）中門齒的共通性與特殊性有著紮實的理解。這道題目非常有鑑別度，測驗的不只是基本特徵，還有對「例外情況」的敏感度。 在發育葉（Developmental lobes）的概念中，所有恆牙前牙（含門齒與犬齒）在正常情況下都是由 4 個發育葉組成（唇側 3 個、舌側 1 個），這是解剖學上的定則，也是此題的核心考點。至於切緣（Incisal edge），從唇側面觀看，新萌發的門齒雖有切緣結節（Mammelons），但磨耗後通常呈現直線或微彎，這點你也判斷正確。 這題的「陷阱」與難度切入點在於敘述 ② 與 ④。敘述 ② 提到遠心角較圓潤，雖然這符合大多數門齒的規律，但下顎正中門齒（Mandibular central incisor）由於高度對稱，其近、遠心切緣角幾乎一樣銳利，因此「皆」字並不成立。至於敘述 ④，雖然多數門齒牙根確實是唇舌徑（Labiolingual）大於近遠心徑（Mesiodistal），但上顎正中門齒的牙根橫切面趨近於圓形或圓三角形，兩徑尺寸相當接近，在解剖敘述中通常不會將其歸類為明顯的唇舌徑較大，故在嚴謹判斷下不選。
恆門齒形態特徵
💡 門齒由四個發育葉組成，下顎正中門齒具高度對稱性為關鍵辨識點。
| 比較維度 | 上顎正中門齒 | VS | 下顎正中門齒 |
|---|---|---|---|
| 切角對稱性 | 不對稱（近尖遠圓） | — | 高度對稱（兩側皆尖） |
| 牙冠寬度 | 近遠心徑最寬的門齒 | — | 全口最窄的牙冠 |
| 牙根橫切面 | 較接近圓三角形 | — | 唇舌徑明顯大於近遠心徑 |
| 舌側特徵 | 窩溝明顯，隆凸發達 | — | 表面平滑，特徵不明顯 |
💬上顎門齒強調近遠心寬度與不對稱性，下顎正中門齒則以極窄牙冠與高度對稱性為特徵。
