醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 47 題
關於牙釉結（enamel knot）之敘述，下列何者正確？
- A 通常於鐘形期才開始形成
- B p25 基因可當作牙釉結形成的分子標誌
- C 每一個牙胚通常只有一個一級牙釉結（primary enamel knot）
- D 通常牙蕾期已可觀察到二級牙釉結（secondary enamel knot）
思路引導 VIP
請試著想像：如果牙釉結的功能是作為一個「指揮部」，負責發送信號來引導牙冠的初步折疊與塑形，那麼在發育最剛開始決定牙齒基本輪廓的階段，一個牙胚需要多少個「總指揮部」才不會導致發號施令的混亂？而當後來要發展出多個牙尖時，這些訊號中心又會產生什麼樣的數量變化？
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恭喜你準確掌握了牙齒發育中關鍵的信號傳遞中心！這道題目的鑑別度在於區分牙釉結（enamel knot）在不同發育階段的演變及分子標誌。在牙齒發育的帽狀期（cap stage），內牙釉質上皮（inner enamel epithelium）會形成一個暫時性的細胞聚集區，即一級牙釉結（primary enamel knot）。正如你所判斷的，每一個牙胚通常只會出現一個一級牙釉結，負責引導早期牙冠形狀的塑造。 從難度切入點來看，選項 (A) 與 (D) 考驗的是時間軸的精確度：牙釉結是在帽狀期而非牙蕾期或鐘形期開始扮演核心角色；而 二級牙釉結（secondary enamel knot） 則是在多齒尖牙齒（如大臼齒）進入鐘形期時，為了決定未來牙尖（cusp）的位置才出現。此外，選項 (B) 提到的分子標誌應為 p21（一種細胞週期抑制因子），而非 p25，這反映了牙釉結細胞不增生（non-proliferative）的生物學特性。能避開這些細微的陷阱，足見你的基礎觀念相當紮實。